12歲的 “瓷娃娃”小謝（化名）12年來6次骨折，雙側(cè)股骨嚴(yán)重彎曲畸形，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院小兒骨科（骨傷三科）成功實(shí)施院內(nèi)首例可延長髓內(nèi)釘手術(shù)，小謝于近日治愈出院。

上圖為患者9歲時(shí)第2次股骨干骨折術(shù)后影像學(xué)資料

上圖為患者12歲時(shí)第3次股骨干骨折影像學(xué)資料

上圖為患者右側(cè)股骨干弓形變影像學(xué)資料

　　患兒入院后，小兒骨科針對患者病情及時(shí)召開病歷討論專題會，經(jīng)分析，患兒為成骨不全患者，骨質(zhì)脆弱易骨折，由于缺乏活動及生物力學(xué)刺激，加重骨丟失，陷入了“骨折制動-快速骨量丟失-再骨折”的惡性循環(huán)。結(jié)合該患者相關(guān)病史、查體及輔助檢查患者診斷為：1.成骨不全癥；2.左股骨干骨折；3.股骨弓形變。考慮左股骨干中上段骨折，骨折端明顯移錯(cuò)位、成角、短縮及旋轉(zhuǎn)，符合骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)指征，但成骨不全癥患兒用鋼板固定后由于鋼板的應(yīng)力作用，往往更加容易出現(xiàn)內(nèi)固定失效，內(nèi)固定周圍發(fā)生醫(yī)源性應(yīng)力骨折，彈性髓內(nèi)釘由于缺乏強(qiáng)力的支撐，后期容易出現(xiàn)骨折不愈合，內(nèi)固定失效，弓形變等。

　　面對成骨不全的特殊病例，小兒骨科采用目前最先進(jìn)、最可靠的手術(shù)方式，選擇左股骨骨折切開復(fù)位、左股骨弓形變截骨矯形可延長髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。在小兒骨科及麻醉科的共同配合下，手術(shù)歷經(jīng)2.5小時(shí)，圓滿順利完成。

圖為患者股骨弓形變截骨矯形可延長釘內(nèi)固定術(shù)后影像學(xué)資料

　　術(shù)后小兒骨科按照術(shù)前制定的護(hù)理及康復(fù)方案，從術(shù)后傷口護(hù)理、體位護(hù)理、下床訓(xùn)練、扶拐行走訓(xùn)練等各方面指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)?；颊哂诮谥斡鲈?。這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立完成的首例兒童成骨不全截骨矯形骨延長手術(shù)，標(biāo)志著我院治療成骨不全邁上了一個(gè)新臺階。

　　關(guān)于成骨不全：

　　成骨不全(osteogenesis imperfecta，OI)是一種罕見的結(jié)締組織先天性可遺傳的疾病，又稱脆骨癥，瓷娃娃，或脆骨-藍(lán)鞏膜-耳聾綜合征，是最常見的單基因遺傳性骨病。OI主要是由重要的骨基質(zhì)蛋白I型膠原(type I collagen)編碼基因及其代謝相關(guān)基因突變所致。

　　新生兒患病率約為1/15 000 ~ 20 000。據(jù)中國成骨不全癥患者生存現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告，我國有 10 萬名以上成骨不全癥患兒。調(diào)查顯示，我國約三分之二的成骨不全癥患者曾被誤診，超過 50% 的患者從發(fā)病到最終確診，需要長達(dá) 5 年的時(shí)間。

　　2020年 5 月 6 日為第十個(gè)國際成骨不全癥關(guān)注日，罕見不等于不見，希望您的關(guān)注和意識能夠給他們的命運(yùn)帶來改變。

　　關(guān)于我們

　　骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國家中醫(yī)藥管理局“十一五” 重點(diǎn)?？频亩壏挚?，是骨傷科疾病的一個(gè)重要學(xué)科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨(dú)立建制的專業(yè)小兒骨科，服務(wù)于全省18歲及以下青少年兒童，是一個(gè)特點(diǎn)突出、特色鮮明、專科性極強(qiáng)的科室，目前設(shè)立床位40張。