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一粒輸尿管結(jié)石的疏忽足以毀了整個(gè)腎臟
輸尿管結(jié)石初發(fā)時(shí)往往引起劇烈的腎絞痛，這多是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)引起，疼痛逐漸緩解有時(shí)并非意味著結(jié)石已排出，隨著結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)時(shí)間的延長(zhǎng)，輸尿管會(huì)逐漸適應(yīng)，有時(shí)不進(jìn)行解痙治療，腎絞痛也會(huì)逐漸緩解，而這種無(wú)痛性的輸尿管結(jié)石往往會(huì)使患者喪失就醫(yī)的警覺(jué)，不急于進(jìn)一步治療;從而導(dǎo)致輸尿管完全梗阻，最終因長(zhǎng)時(shí)間腎臟重度積水、壓力增高壓迫腎實(shí)質(zhì)，造成腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)菲薄，最終腎功能喪失。而人體由于有對(duì)側(cè)正常腎臟的代償，常常不會(huì)有腎功能不全的臨床表現(xiàn)，最終患者多是由于體檢或因其他疾病就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)腎臟已萎縮，這種情況往往令患者后悔和醫(yī)生惋惜，但此時(shí)已于事無(wú)補(bǔ)，多數(shù)只能切除患腎。如果一側(cè)的輸尿管堵塞可能會(huì)丟失患腎，那么雙側(cè)輸尿管結(jié)石的完全梗阻，則無(wú)法正常排尿，可能會(huì)發(fā)生尿毒癥，甚至危及生命。
7月份我院外Ⅱ科進(jìn)行該病種行腎臟切除術(shù)3例，回顧這些患者的發(fā)病歷程，實(shí)在令人惋惜。因此結(jié)石患者不能因?yàn)槟I絞痛的消失，而忽視了對(duì)輸尿管結(jié)石的重視，目前對(duì)輸尿管結(jié)石診斷最準(zhǔn)確的是平掃CT,此外腎結(jié)石的患者需定期隨訪B超，防止腎結(jié)石排石過(guò)程中結(jié)石梗阻在輸尿管位置，避免以上情況的發(fā)生，而輸尿管結(jié)石患者一定要確認(rèn)輸尿管結(jié)石已排除，腎積水已緩解，不能以疼痛消失為標(biāo)準(zhǔn)，否則一顆老鼠屎會(huì)壞了一鍋粥。
